前列腺不育不孕：浅析病因、诊疗及预后

前列腺是男性生殖系统中的重要器官，其健康状况直接影响着男性生育能力。前列腺不育不孕，是指由前列腺炎或其他前列腺疾病引起的男性不育症。

一、病因

1. 前列腺炎

前列腺炎是前列腺的炎症性疾病，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎往往由细菌入侵引起，而慢性前列腺炎则多因急性前列腺炎未得到及时有效的疗或其他原因所致。慢性前列腺炎是前列腺不育不孕的主要病因。

2. 其他前列腺疾病

前列腺增生、前列腺癌等疾病也可能影响前列腺的功能，从而引发不育不孕。

二、发病机制

1. 炎症的破坏作用

前列腺炎的炎症过程会导致前列腺腺泡、导管及神经的损伤，破坏前列腺的精液合成、运输和射精功能。

2. 前列腺液的理化性质

慢性前列腺炎会导致前列腺液pH值下降、锌离子浓度降低、白细胞增多，这些理化性质的变化会影响精子存活率、活力和形态。

3.精子免疫抑制

前列腺液中存在免疫抑制因子，在慢性前列腺炎时，这些因子释放增多，可抑制精子活性，甚至引发精子凝集。

三、诊断

1. 病史及查体

了解性交史、前列腺炎病史、既往疗史，进行前列腺指检，有助于诊断前列腺不育不孕。

2. 前列腺液化验

前列腺液常规、三杯试验及前列腺液培养等疗可评估前列腺液的理化性质、白细胞情况和有无细菌或病原体。

3. 影像学

经直肠超声可以观察前列腺的形态、腺体回声、钙化灶和前列腺周围有无病变。

四、疗

1. 抗炎疗

抗生素或抗菌药物可疗前列腺炎。根据前列腺液培养结果选择敏感的疗。

2. 促进前列腺液排出

前列腺按摩、热敷、坐浴等方法可以促进前列腺液排出，减轻前列腺充血。

3. 降低前列腺内压

α受体阻滞剂可以放松前列腺平滑肌，降低前列腺内压，疗慢性前列腺增生或前列腺炎引起的梗阻。

4. 营养支持

锌制剂、抗氧化剂、维生素E等营养剂可以善前列腺功能，疗前列腺炎。

5. 手术疗

对于前列腺增生或前列腺结石梗阻引起的不育不孕，可采取手术疗，解除梗阻，复前列腺功能。

五、预后

前列腺不育不孕的预后取决于多种素，包括病因、病程和疗的及时性。一般来说，以下素预示着较好的预后：

病程较短，炎症较轻

病因明确，疗及时

男方的精子情况较好

需要注意的是，前列腺不育不孕相对难治，疗过程可能较长，需要人配合疗，持正规疗，才有可能善生育能力。疗不当或延误疗，会导致病情加重，甚至影响男方的全身健康。