不孕不育：诊断与治疗

不孕不育的定义

不孕不育是一种医学状况，是指一对夫妇在一年内规律性交而不避孕的情况下，仍无法怀孕。不孕不育影响着全球约 15% 的育龄夫妇。

不孕不育的类型

不孕不育可分为以下两类：

原发性不孕症

指一对夫妇从未成功怀孕过。

继发性不孕症

指一对夫妇曾成功怀孕或生育子女，但后来无法再次怀孕。

不孕不育的原因

不孕不育可能由以下多种因素引起：

女性因素

排卵障碍

输卵管堵塞或损坏

子宫内膜异位症

粘液栓过厚

免疫系统问题

男性因素

精子数量少、活力低或畸形

精子产生异常

输精管堵塞

勃起功能障碍

双方因素

年龄增长

生活方式因素（如吸烟、饮酒、肥胖）

环境因素（如接触化学品）

不孕不育的诊断

不孕不育的诊断包括以下步骤：

1. 病史采集：详细了解夫妇的病史，包括性生活史、生育史、既往病史和家庭史。

2. 体格检查：检查生殖器官是否有异常。

3. 检查：

女性：盆腔超声检查、输卵管通畅性检查、子宫内膜活检

男性：精液分析、睾丸超声检查

4. 其他检查：如激素水平检查、抗精子抗体检查

不孕不育的治疗

不孕不育的治疗取决于其原因，可能包括以下方法：

女性治疗

促排卵药物：刺激卵巢释放多个卵子。

手术：如腹腔镜手术或输卵管成形术，去除输卵管堵塞或修复子宫内膜异位症。

人工授精（IUI）：将精子直接注入子宫。

试管婴儿（IVF）：在体外进行受精并植入受精卵到子宫。

男性治疗

精子注射（ICSI）：将单个精子直接注射到卵子中。

显微外科精子提取术（MESA）：从睾丸或附睾中提取精子。

手术：如输精管切开术，修复输精管堵塞。

双方治疗

生活方式改变：如戒烟、减轻体重、避免接触毒素。

辅助生殖技术（ART）：如试管婴儿和代孕。

预后

不孕不育的预后取决于其原因和治疗方法。总体而言，约 50% 的不孕不育夫妇在接受治疗后能够成功怀孕。

预防

不孕不育的预防措施包括：

保持健康的体重

避免吸烟和过度饮酒

接触有毒化学品时采取预防措施

在 35 岁之前生育子女

定期进行生殖健康检查

不孕不育是一种常见的医学状况，影响着许多育龄夫妇。通过准确的诊断和适当的治疗，大多数不孕不育夫妇能够实现生育目标。及早寻求医疗帮助可以增加治疗成功的可能性。