不孕不育的诊断问诊

引言

不孕不育影响着许多夫妇，可能是由多种因素引起的。准确的诊断是成功治疗的第一步，涉及详细的问诊和体格检查。

1. 病史

月经史：询问月经首次出现年龄、周期频率、持续时间和流量。

性史：包括首次性接触年龄、性生活频率、精液量和质量。

避孕史：包括避孕类型和持续时间。

生育史：包括以往妊娠、分娩、流产和异位妊娠。

妇科史：包括盆腔炎、子宫内膜异位症、阴道炎和手术史。

全身健康状况：包括甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、糖尿病和精神健康问题。

家族史：询问不孕不育、流产或先天性异常。

生活方式：包括吸烟、饮酒、咖啡因和药物使用。

2. 体格检查

一般检查：评估整体健康状况和体格发育。

妇科检查：评估外阴、阴道和子宫颈，寻找感染或异常。

盆腔检查：评估子宫、卵巢和输卵管的大小、位置和压痛。

前列腺检查（针对男性）：评估前列腺大小和触感，寻找炎症或异常。

3. 实验室检查

激素检测：测量促卵泡激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、催乳素、雌激素和孕酮，以评估卵巢功能。

精液分析：评估精液量、精子浓度、运动性和形态。

感染筛查：筛查衣原体、淋病和淋病性尿道炎。

甲状腺功能检查：甲状腺激素水平异常会影响生育。

染色体检查：寻找染色体异常，如唐氏综合征和特纳综合征。

4. 影像学检查

子宫输卵管造影（HSG）：使用 X 射线或超声波评估子宫和输卵管的形态和通畅性。

超声波检查：评估子宫、卵巢和输卵管的解剖和功能。

磁共振成像（MRI）：详细评估子宫和周围结构，寻找子宫肌瘤、子宫内膜异位症或其他异常。

5. 手术检查

腹腔镜检查：在肚脐附近开一个切口，插入一个带摄像头的仪器，检查子宫、卵巢和输卵管。

宫腔镜检查：在子宫颈开一个切口，插入一个带摄像头的仪器，检查子宫腔的内衬。

6. 其他检查

子宫内膜活检：获取子宫内膜样本，以评估其对激素的反应和寻找异常。

抗精子抗体检测：检查血液中是否存在针对精子的抗体，这些抗体可能会干扰受孕。

免疫学检查：评估是否存在抗卵巢或抗子宫抗体，这些抗体可能会阻碍受孕。

不孕不育的诊断是一个多方面的过程，涉及各种检查和评估。详细的问诊、体格检查、实验室检查、影像学检查和手术检查对于确定不孕不育的潜在原因至关重要。准确的诊断是为每对夫妇制定个性化治疗计划的关键，从而提高怀孕的成功率。