1、试管婴儿亚甲减

试管婴儿中的亚甲减

定义

亚甲减是指甲状腺激素水平低于正常的状况，在试管婴儿过程中可影响受胎率和妊娠成功率。

原因

自身免疫性疾病（如桥本氏甲状腺炎）

甲状腺切除或放疗

碘缺乏

某些药物（如锂）

症状

疲劳

便秘

皮肤干燥

体重增加

抑郁

甲状腺肿大

对试管婴儿的影响

亚甲减可影响试管婴儿过程中的以下方面：

排卵障碍：甲状腺激素参与卵巢功能的调节，亚甲减可导致排卵障碍。

胚胎植入率降低：甲状腺激素对于胚胎的发育和着床至关重要。

流产率增加：亚甲减可增加流产的风险。

诊断

亚甲减通过血液检查诊断，检查甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）的水平。

治疗

亚甲减的治疗包括甲状腺激素替代治疗，通常是左甲状腺素钠（优甲乐）。治疗的目标是将甲状腺激素水平恢复到正常范围。

监测

接受亚甲减治疗的女性需要定期监测甲状腺激素水平，以确保治疗效果。

注意事项

在试管婴儿前诊断和治疗亚甲减至关重要。

治疗需要在整个试管婴儿过程中持续。

如果亚甲减得不到充分治疗，可能会增加试管婴儿失败的风险。

2、亚临床甲减可以做试管婴儿吗

取决于亚临床甲减的严重程度：

轻度亚临床甲减（TSH 升高，但甲状腺激素水平正常）

一般情况下，轻度亚临床甲减不会影响试管婴儿的成功率。

医生可能会建议在试管婴儿治疗之前进行治疗，以优化甲状腺功能。

中度至重度亚临床甲减（TSH 明显升高或甲状腺激素水平降低）

可能需要在试管婴儿治疗前进行治疗，因为甲状腺功能障碍会干扰卵泡发育、促黄体生成激素激发试验和子宫内膜容受性。

治疗通常涉及甲状腺激素替代治疗，以将 TSH 水平恢复到正常范围内。

其他因素：

除了亚临床甲减的严重程度外，其他因素也可能影响试管婴儿的成功率，包括：

年龄

卵巢储备

精液质量

生活方式因素

结论：

是否可以进行试管婴儿取决于亚临床甲减的严重程度和个体情况。轻度亚临床甲减通常不会影响成功率，但中度至重度亚临床甲减需要在治疗前进行治疗。咨询生育专家非常重要，以确定最佳的治疗方案和试管婴儿的可行性。

3、亚临床甲减试管可以移植吗

亚临床甲减患者是否可以进行试管移植取决于具体情况，需要根据患者的甲状腺功能指标和医生的评估来综合判断。

一般来说，当患者的甲状腺激素水平虽然低于正常范围，但仍在参考范围内，被称为亚临床甲减时，有可能会被允许进行试管移植。这是因为：

甲状腺激素水平对胚胎着床有一定的影响：甲状腺激素参与胚胎发育和着床过程，如果水平过低可能会影响胚胎发育和着床率。

亚临床甲减通常症状不明显：大部分亚临床甲减患者没有明显的症状，因此可能不会影响试管治疗进程。

但是，以下情况可能会影响患者的试管移植资格：

甲状腺功能障碍严重：如果患者的甲状腺功能障碍严重，影响到身体的整体功能，则可能需要先治疗甲状腺疾病，待指标恢复正常后再考虑试管移植。

抗甲状腺抗体阳性：如果患者的抗甲状腺抗体阳性，说明免疫系统存在对甲状腺组织的攻击，有可能发展为甲状腺功能减退症，此时可能需要进一步评估和治疗。

其他影响因素：患者的年龄、基础疾病、试管方案等因素也可能影响试管移植的决策。

因此，亚临床甲减患者是否可以进行试管移植需要与医生进行详细的咨询和评估。医生会根据患者的具体情况，包括甲状腺功能指标、症状和既往病史，权衡利弊后做出判断。

4、亚临床甲减影响试管着床

亚临床甲减对试管婴儿着床的影响

亚临床甲减是指甲状腺激素水平轻度异常，但甲状腺功能测试（TSH）仍在正常范围内。尽管亚临床甲减症状可能不明显，但研究表明它可能会影响试管婴儿 (IVF) 的成功率。

亚临床甲减对着床率的影响

多项研究表明，与 TSH 水平正常者相比，亚临床甲减患者的试管婴儿着床率较低。例如：

一项研究发现，TSH 水平 ≥ 2.5 mIU/L 的亚临床甲减患者的着床率为 30%，而 TSH 水平 < 2.5 mIU/L 的患者的着床率为 46%。

另一项研究表明，TSH 水平为 2.54.9 mIU/L 的患者的着床率为 35%，而 TSH 水平 < 2.5 mIU/L 的患者的着床率为 50%。

潜在机制

亚临床甲减影响着床的潜在机制尚未完全明确，但可能涉及以下因素：

甲状腺激素对子宫内膜的影响：甲状腺激素有助于调节子宫内膜生长和血管生成，这些对于胚胎着床至关重要。

免疫调节：甲状腺激素参与调节免疫系统，而亚临床甲减可能会改变免疫反应，影响胚胎着床。

代谢异常：甲状腺激素不足会导致代谢异常，这可能会影响胚胎发育和着床。

治疗建议

为了提高亚临床甲减患者的试管婴儿成功率，建议：

TSH 水平监测：在整个试管婴儿过程中监测 TSH 水平。

TSH 水平矫正：如果 TSH 水平 ≥ 2.5 mIU/L，在试管婴儿前或期间使用左甲状腺素 (T4) 药物治疗以纠正甲状腺激素水平。

营养干预：确保摄取足够的碘，碘是甲状腺激素合成所必需的。

结论

亚临床甲减可能会影响试管婴儿的着床率。通过监测 TSH 水平和在必要时进行治疗，可以改善亚临床甲减患者的试管婴儿成功率。