试管嬰兒醫生記錄
病人資料
姓名:
病歷號碼:
年齡:
主要投訴:
病史
不孕症持續時間:
已接受的治療:
既往病史:
家族史:
身體檢查
一般檢查:
婦科檢查:
乳房檢查:
陰道超音波:
實驗室檢查
血液檢查:
荷爾蒙檢查:
精液分析:
其他:
診斷
不孕症原因:
治療計畫
試管嬰兒週期:
刺激卵巢方案:
取卵時間:
受精方式:
胚胎培養:
胚胎移植:
黃體支持:
預測懷孕時間:
過程中
刺激卵巢過程中:
取卵過程中:
胚胎培養過程中:
胚胎移植過程中:
黃體支持過程中:
結果
胚胎數量:
移植胚胎數量:
懷孕結果:
後續追蹤:
其他備註
諮詢內容:
患者疑慮:
醫囑:
下次回診時間:
试管婴儿产科入院记录
患者信息
姓名:
年龄:
孕次:
经产次:
既往史
自然妊娠史:
流产史:
盆腔手术史:
试管婴儿相关史
试管婴儿周期数:
取卵数:
受精卵数:
胚胎移植术日期:
胚胎移植个数:
现病史
主诉:试管婴儿妊娠,足月入院分娩。
现病程:患者于今日入院,妊娠 X 周。
体格检查
一般检查:生命体征平稳,无水肿、浮肿。
腹部检查:子宫高度对应孕周,胎位正,胎动规律。
阴道检查:宫颈稍软,管状,未见宫缩。
辅助检查
超声检查:胎儿生长发育正常,胎盘成熟度 III 级,羊水量正常。
胎心监护:胎心率 120140 次/分,无胎心减速。
化验检查
血常规、尿常规:无异常。
乙肝五项、梅毒血清学:阴性。
诊断
试管婴儿妊娠,足月。
入院计划
继续观察胎心监护。
监测宫缩情况。
准备剖宫产手术。
其他
患者已知悉手术风险,并签署知情同意书。
患者家属已同意手术。
根据《人类辅助生殖技术管理办法》,试管婴儿医生的相关记录保存期限为:
胚胎记录:15年
手术记录:30年
其他相关记录(如病人档案、医疗检查结果、精子卵子来源记录等):至少保存至胚胎最终处理或患者要求销毁为止
试管婴儿医生记录
患者信息
姓名:
病历号:
年龄:
病情摘要:
病史
不孕症病史:
既往治疗:
卵巢储备检查结果:
精液分析结果:
其他相关病史:
试管婴儿周期信息
周期编号:
促排卵方案:
取卵时间:
取卵数量:
受精方式:
胚胎培养结果:
胚胎移植时间:
胚胎移植数量:
胚胎移植后随访
验孕时间:
验孕结果:
妊娠情况(如果确认妊娠):
孕周:
预产期:
术中记录
取卵手术时间:
取卵手术方式:
取卵情况:
胚胎移植手术时间:
胚胎移植方式:
胚胎移植部位:
其他观察
患者反应:
并发症:
用药记录:
护理指导:
医生签名
医生姓名:
签名:
时间: