不孕不育排查泌乳素
什么是泌乳素?
泌乳素是一种由垂体释放的激素,主要作用是刺激乳房产生乳汁。
泌乳素与不孕不育
异常高的泌乳素水平(高泌乳素血症)可影响生育能力,导致不孕不育。原因有:
抑制卵巢功能:泌乳素可抑制卵巢排卵,导致无排卵性月经周期。
影响黄体生成素(LH)释放:泌乳素可抑制LH的释放,从而影响排卵和黄体生成。
改变宫颈粘液:高泌乳素血症可导致宫颈粘液变得浓稠,阻碍精子穿透。
泌乳素排查
对于怀疑不孕不育与泌乳素有关的女性,通常进行以下检查:
血液检查:测量血液中的泌乳素水平。
催产素负荷试验(TRH试验):注射催产素后,观察泌乳素水平的变化。异常升高可能提示高泌乳素血症。
治疗
如果确诊高泌乳素血症,可采取以下治疗:
药物治疗:多巴胺激动剂,如溴隐亭或卡麦角林,可抑制泌乳素释放。
手术治疗:如果药物治疗无效,可考虑垂体切除术。
随访
治疗后,需要定期监测泌乳素水平和生育能力。怀孕后,也需要监测泌乳素水平,必要时调整治疗方案。
泌乳素高导致不孕时,还需要检查以下项目:
1. 自身抗体:
甲状腺自身抗体(TPOAb、TgAb)
抗精子抗体
抗透明带抗体
2. 垂体相关检查:
垂体磁共振成像(MRI):检查是否有垂体腺瘤
垂体功能检查:促甲状腺激素(TSH)、泌乳素(PRL)、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、睾酮(男性)
3. 生殖系统检查:
阴道超声检查:评估子宫和卵巢
输卵管通畅性检查:输卵管造影或腹腔镜检查
卵巢储备功能评估:抗穆勒氏管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)
4. 其他相关检查:
血糖水平
血压
体重指数(BMI)
药物使用史
压力水平
生活方式因素(例如吸烟、酗酒)
这些检查有助于确定泌乳素高导致不孕的原因,并指导相应的治疗方案。
可以。
泌乳素检查不受月经周期的影响,任何时候都可以进行。