1、原发性泌乳素不孕不育概率

原发性泌乳素不孕不育的概率

原发性泌乳素不孕不育是一种因促乳激素水平持续升高（> 25 ng/mL）而导致的不孕症。

机理：

促乳激素会抑制排卵，影响黄体的发育和功能，导致不孕。

概率：

原发性泌乳素不孕不育占所有不孕症病例的 210 %。女性中较男性更常见。

影响因素：

年龄（30 岁以上概率更高）

体重指数（超重或肥胖）

垂体瘤或其他垂体疾病

甲状腺功能减退

某些药物（例如某些抗抑郁药）

治疗：

药物治疗：溴隐亭或卡麦角林等多巴胺激动剂，可降低促乳激素水平并恢复排卵。

手术：如果药物治疗无效或垂体瘤较大，则可能需要手术切除垂体瘤。

生育结局：

约 7090% 经治疗的原发性泌乳素不孕不育女性能够自然怀孕。

如果治疗无效，则需要考虑辅助生殖技术，例如体外受精（IVF）。

2、泌乳素高引起的不孕不育可以治疗吗

可以，泌乳素高引起的不孕不育在多数情况下是可以治疗的。治疗方法取决于泌乳素升高的原因。

治疗方案包括：

药物治疗：

多巴胺受体激动剂，如溴隐亭（溴隐通）和卡麦角林（卡麦角）

促性腺激素释放激素（GnRH）类似物，如亮丙瑞林（戈那瑞林）

手术治疗：

经蝶窦切除垂体瘤（如果泌乳素升高是由垂体瘤引起的）

其他治疗：

生活方式改变，例如减轻体重、戒烟和减少酒精摄入

药物治疗背景下的放射治疗

在大多数情况下，药物治疗可以有效降低泌乳素水平并恢复生育力。对于垂体瘤患者，可能需要手术来切除肿瘤。治疗成功率取决于泌乳素升高的原因和治疗方法的类型。

以下措施可以帮助提高治疗成功率：

规律服药

定期监测泌乳素水平

与医生紧密合作制定治疗计划

维持健康的生活方式

如果治疗成功降低了泌乳素水平，生育力通常会在几个月内恢复。重要的是要记住，治疗效果因人而异，有些患者可能需要更长的时间才能恢复生育力。

3、原发性甲减泌乳素增高

原发性甲状腺功能减退症伴高泌乳素血症

定义：

甲状腺激素生成不足（甲状腺功能减退症）合并泌乳素水平升高的临床综合征。

病因：

甲状腺激素水平低会导致促甲状腺激素 (TSH) 升高，刺激垂体前叶泌乳素细胞增殖和泌乳素释放。

甲状腺激素也可抑制泌乳素释放。

甲状腺功能减退症和高泌乳素血症有共同的病因，如：

垂体自身免疫性疾病

垂体瘤

外伤

放射治疗

药物（如抗精神病药、抗胆碱能药）

症状：

甲状腺功能减退症症状（疲劳、体重增加、便秘、脱发）

高泌乳素血症症状（闭经、溢乳）

诊断：

甲状腺功能检查：TSH 升高，游离 T4 降低

泌乳素水平测定：升高

影像学检查（如 MRI）：排除垂体肿瘤或其他占位性病变

治疗：

治疗甲状腺功能减退症：左旋甲状腺素替代治疗

治疗高泌乳素血症：

多巴胺激动剂（如溴隐亭）

手术切除垂体瘤（如有）

预后：

随着甲状腺功能的恢复，泌乳素水平通常会下降。

及时治疗，大多数患者的预后良好。

4、泌乳素不正常会怀孕吗

泌乳素不正常会影响怀孕，有以下可能：

高雄催乳素血症

影响排卵：高泌乳素水平会抑制促性腺激素释放激素 (GnRH) 的释放，从而抑制促卵泡激素 (FSH) 和促黄体激素 (LH) 的释放，导致排卵障碍。

影响受孕：高泌乳素水平也会影响子宫内膜的功能，使其无法接受受精卵植入。

低催乳素血症

影响受孕：低泌乳素水平会导致黄体功能不全，影响受精卵着床和维持怀孕所需的黄体酮水平。

治疗

泌乳素水平异常会影响怀孕，但可以通过治疗来解决：

高雄催乳素血症：通常用多巴胺激动剂（如溴隐亭）治疗，以降低泌乳素水平。

低催乳素血症：可使用外源性激素（如黄体酮）治疗，以弥补黄体功能不全。

一旦泌乳素水平得到控制，女性的怀孕能力可能会得到改善。重要的是在计划怀孕前咨询医生，以评估泌乳素水平并必要时进行治疗。