免疫性不孕不育是由免疫系统异常导致的生育力下降。可能的原因包括:
抗精子抗体(ASA):
女性产生抗体攻击男性精子,使其无法存活或与卵子结合。
精子附着或穿透卵子的能力受损。
抗卵细胞抗体(AOA):
对卵细胞表面蛋白的抗体使卵细胞难以受精或植入。
抗子宫内膜抗体(EMA):
对子宫内膜(子宫衬里)的抗体干扰胚胎植入或生长。
其他免疫因素:
细胞因子失衡:免疫系统释放的特定化学物质(细胞因子)的水平异常,影响生殖器官的正常功能。
免疫系统过度活跃:免疫系统过度反应,攻击生殖细胞或组织。
自体免疫疾病:系统性红斑狼疮等疾病导致免疫系统错误地攻击自身组织,包括生殖器官。
风险因素:
家族史
性传播感染
创伤或手术
吸烟
年龄较大
免疫性不孕不育的原因:
1. 抗精子抗体 (ASA)
免疫系统产生针对精子的抗体,导致精子无法与卵子结合或无法存活。
2. 子宫颈粘液抗体 (CMA)
免疫系统产生针对子宫颈粘液的抗体,使精子难以通过。
3. 抗卵巢抗体
免疫系统产生针对卵巢或卵子的抗体,干扰卵巢功能或破坏卵子。
4. 抗着床抗体
免疫系统产生针对受精卵或胚胎的抗体,干扰受精卵着床。
5. 免疫细胞过度活跃
免疫细胞异常活跃,攻击精子、卵子或胚胎。
6. 免疫异常调节
免疫系统调节失衡,导致产生异常抗体或免疫细胞过度活跃。
7. 外部因素
某些感染、药物或环境毒素等外部因素可能触发免疫系统异常反应。
免疫性不孕不育的影响:
精子无法到达卵子或无法存活
受精卵无法着床或无法发育
流产或早产
子宫外孕
诊断方法:
询问病史和体格检查
血液检查检测抗体
阴道检查观察子宫颈粘液
生殖系统超声检查
治疗方法:
免疫抑制药物或类固醇抑制免疫反应
注射人免疫球蛋白或淋巴细胞免疫疗法修复免疫系统
体外受精 (IVF) 或其他辅助生殖技术绕过免疫屏障
免疫性不孕不育症的原因:
针对精子的抗体
输精管切除术后抗精子抗体 (VAA): 输精管切除术可导致精子泄漏,引发针对精子的免疫反应。
附睾炎: 附睾的炎症可导致精子暴露于免疫细胞,触发抗精子抗体的产生。
自身免疫性疾病: 如系统性红斑狼疮和类风湿关节炎,可攻击精子,引起抗精子抗体。
针对卵子的抗体
自身免疫性卵巢炎: 卵巢的自身免疫性炎症可损伤卵子和卵泡,导致针对卵子的抗体。
感染: 如风疹病毒感染,可损伤卵巢并诱发抗卵子抗体。
针对子宫内膜的抗体
子宫内膜异位症: 异位的子宫内膜可产生抗子宫内膜抗体,攻击健康的子宫内膜。
自身免疫性子宫内膜炎: 子宫内膜的自身免疫性炎症可导致针对子宫内膜的抗体。
其他因素
遗传易感性: 某些基因突变可增加免疫性不孕不育的风险。
环境因素: 如接触某些化学物质或辐射,可影响免疫系统并导致免疫性不孕不育。
免疫调节异常: 免疫调节失衡可导致免疫系统攻击生殖细胞或组织。
导致这些原因的潜在机制:
分子模拟: 精子、卵子或子宫内膜上的抗原与其他身体组织中的抗原相似,误导免疫系统将其视为外来入侵者。
局部炎症: 生殖道感染或创伤可引发局部炎症,吸引免疫细胞并导致抗体的产生。
免疫细胞异常: 免疫细胞的异常活性或功能障碍可导致针对生殖细胞或组织的自身免疫反应。
免疫性不孕不育的病因是复杂的,目前尚未完全明确,但已证实以下因素可能参与其中:
抗精子抗体(ASA)的产生:
男性免疫系统产生抗体攻击自己的精子。
女性免疫系统产生抗体攻击伴侣的精子。
抗子宫内膜抗体(AEA)的产生:
女性免疫系统产生抗体攻击子宫内膜,导致受精卵无法着床。
免疫细胞功能异常:
某些免疫细胞(如自然杀伤细胞)活动异常,攻击精子或受精卵。
Th1/Th2平衡失调:
Th1和Th2是免疫系统中两种调节性细胞类型。在免疫性不孕不育中,Th1细胞活动增加,而Th2细胞活动下降,导致免疫反应失衡。
遗传易感性:
某些基因变异可能增加患免疫性不孕不育的风险。
其他因素:
感染:某些感染(如衣原体和淋病)会导致免疫系统产生抗精子或抗子宫内膜抗体。
环境因素:接触某些化学物质或毒素可能会触发免疫反应。
自身免疫性疾病:患有自身免疫性疾病(如红斑狼疮或类风湿性关节炎)的人更容易患免疫性不孕不育。