男性免疫性不孕不育
男性免疫性不孕不育是指由于男性自身免疫系统异常,产生针对精子或其他生殖道抗体,从而影响生育能力的疾病。
原因
男性免疫性不孕不育的具体原因尚不清楚,但可能与以下因素有关:
睾丸损伤或炎症
精索静脉曲张
生殖道感染
环境因素(如接触某些化学物质)
遗传因素
机制
男性免疫性不孕不育的机制涉及以下步骤:
免疫系统产生针对精子或其他生殖道抗体。
这些抗体识别并附着在精子上。
附着抗体的精子被免疫细胞攻击和破坏。
抗体还可以损害精子的运动能力和精卵结合能力。
症状
男性免疫性不孕不育通常没有明显的症状,但可能包括:
精子数量减少或精子活动力低下
尿液或精液中检测到抗精子抗体
不明原因的不孕症
诊断
男性免疫性不孕不育的诊断通常涉及以下检查:
体格检查
询问病史
精液分析
抗精子抗体检测
生殖道超声波
治疗
男性免疫性不孕不育的治疗选择取决于抗体类型和程度。治疗方案可能包括:
药物治疗:免疫抑制剂可用于抑制免疫系统的活动。
手术:输精管切开术等手术可切除阻塞输精管的抗体。
辅助生殖技术 (ART):体外受精 (IVF) 或胞浆内精子注射 (ICSI) 等技术可绕过免疫系统的影响,帮助受孕。
预防
目前没有已知的方法可以预防男性免疫性不孕不育。健康的生活方式和避免接触某些化学物质可能有助于降低风险。
男性免疫性不育症是否能治愈取决于各个因素:
免疫性不育的类型:
抗精子抗体(ASA):可在体液中检测到针对精子的抗体。治疗选择包括免疫抑制剂、输精管吻合术或精子洗涤。
免疫调节性细胞(IRC):免疫细胞攻击精子。治疗选择包括皮质类固醇、免疫抑制剂或免疫调节剂。
免疫性不育的严重程度:
轻度或中度:可通过药物治疗改善精子质量和生育能力。
重度:可能需要更积极的治疗,如精子洗涤或体外受精(IVF)与卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)。
治疗选择:
免疫抑制剂:如泼尼松或环孢素,可抑制免疫反应。
输精管吻合术:将输精管重新连接以绕过阻塞的区域。
精子洗涤:将精子从精液中分离出来以去除抗体和IRC。
IVF 与 ICSI:直接将精子注射到卵子中,绕过免疫反应。
治愈率:
治愈率取决于个体情况,但对于轻度或中度免疫性不育,通过治疗可以达到 5075% 的怀孕率。对于重度免疫性不育,怀孕率可能较低,需要更积极的治疗。
需要强调的是,治疗男性免疫性不育症是一个复杂的过程,需要专业医生的评估和个性化治疗计划。
免疫性不孕的检查方法:
1. 抗精子抗体检查:
精液检查:寻找是否存在抗精子抗体。
免疫球蛋白测定:血液检查以检测抗精子抗体的类型和浓度。
2. 混合免疫球蛋白反应检查 (MAR):
将精子与抗人球蛋白血清混合,以检测精子表面是否附着抗体。
3. 精子穿透试验:
将精子与宫颈粘液或玻璃珠混合,以评估精子穿透卵子的能力,如果受限可能是由于抗体存在。
4. 精子生长抑制试验 (Sperm Agglutination):
将精子与血清混合,以检测是否存在抗精子抗体导致精子聚集或凝集。
5. 生殖道感染检查:
尿道涂片、精液培养:检测是否存在衣原体、淋病奈瑟菌等感染,这些感染可能会引起免疫反应。
6. 库珀氏腺分泌液检查:
阴道分泌物检查:评估腺体的分泌物中是否有白细胞和抗体。
7. 免疫球蛋白电泳:
血液检查:识别是否存在异常水平的免疫球蛋白,如 IgA、IgG 或 IgM。
8. 淋巴细胞转化试验:
将淋巴细胞与精子抗原混合,以检测是否存在抗精子淋巴细胞反应。
9. 其他检查:
超声检查:评估睾丸、附睾等生殖器官的健康状况。
激素检查:测量促卵泡激素 (FSH)、黄体生成激素 (LH)、睾酮等激素水平。