免疫性不孕不育
免疫性不孕不育是指人体的免疫系统攻击生殖系统,导致不孕不育。它通常是由以下因素引起的:
抗精子抗体 (ASA)
抗精子抗体是针对精子的抗体,它们附着在精子上并使其无法正常移动或穿过子宫颈。
抗子宫内膜抗体 (AEA)
抗子宫内膜抗体是针对子宫内膜的抗体,它们会影响受精卵的着床。
抗卵巢抗体 (AOA)
抗卵巢抗体是针对卵巢的抗体,它们会干扰卵巢功能,导致排卵问题。
免疫性宫颈粘液 (ICM)
ICM 是子宫颈粘液中含有的抗体,它们会粘附在精子上并阻止其穿透粘液。
免疫细胞的异常:
免疫细胞(如自然杀伤细胞)过度活跃或功能失调,可以攻击生殖系统中的精子或胚胎。
免疫性不孕不育的症状
无法怀孕
复发性流产
植入失败(体外受精后无法怀孕)
诊断
免疫性不孕不育的诊断通常包括以下检查:
体格检查
病史回顾
血液检查(检测抗体)
精液分析
子宫颈粘液检查
治疗
免疫性不孕不育的治疗方法取决于病因,可能包括:
免疫抑制剂:抑制免疫系统的药物
激素疗法:调节免疫反应的药物
洗精术:去除精液中抗体的技术
体外受精(IVF):使用洗精或其他方法帮助受精
辅助孵化:帮助胚胎从其外壳中突破以提高着床率
是的,免疫性不孕不育患者可以通过试管婴儿(IVF)辅助生育。
免疫性不孕不育是由免疫系统对精子、卵子或胚胎产生抗体引起的。这种抗体会攻击生殖细胞,阻止受精、胚胎着床或怀孕维持。
IVF可以绕过免疫系统的攻击,因为它 melibatkan:
从卵巢中取出卵子
在体外对精子和卵子进行受精
将受精卵培养成胚胎
将胚胎移植到子宫内
在某些情况下,IVF之前可能需要进行免疫治疗以抑制免疫系统的活动。这可以包括以下方法:
免疫抑制剂药物:这些药物可以抑制免疫系统的活动,从而减少抗体产生。
免疫球蛋白注射:这些注射剂包含从健康个体血液中提取的抗体,可以中和免疫性不孕不育患者的抗体。
血浆置换术:这是一种清除血液中抗体的程序。
IVF结合免疫治疗可以大大提高免疫性不孕不育患者的怀孕机会。成功率会根据个体情况而异,并且可能需要多次IVF周期才能达到怀孕。
免疫性不孕不育
定义:
免疫性不孕不育是指由于免疫系统的异常反应,导致不孕或不育的情况。
病因:
抗精子抗体(ASAs):女性体内产生针对男性精子的抗体,阻碍精子与卵子结合或使精子失去活力。
抗卵巢抗体 (AOAs):女性体内产生针对卵巢组织的抗体,阻碍卵巢功能或破坏卵子。
免疫抑制因子 (ISFs):女性体内产生抑制免疫系统正常功能的因子,阻碍受精卵的着床或胚胎发育。
症状:
反复流产
无法怀孕
怀孕后早期胚胎死亡
精子质量差或精子数量少
诊断:
病史和体格检查
血液检查以检测抗体和免疫抑制因子
精液分析
阴道超声检查
治疗:
免疫抑制疗法:使用药物抑制免疫系统过度反应,提高怀孕几率。
皮质类固醇激素:减轻炎症和抑制免疫反应。
免疫球蛋白(IVIG):提供健康的抗体以中和有害的抗体。
辅助生殖技术 (ART):如体外受精 (IVF) 或卵胞浆内单精子显微注射 (ICSI),绕过免疫系统的干扰。
生活方式改变:避免吸烟和酗酒,保持健康饮食和体重。
预防:
目前没有已知的方法可以预防免疫性不孕不育。但是,早期诊断和治疗可以提高怀孕几率并减少流产的风险。
免疫性不孕不育抗精子抗体筛查
免疫性不孕不育是由于针对自身精子的抗体导致的不孕。抗精子抗体可以针对精子的头部、体部或尾部,并干扰受精和着床。
抗体筛查
抗精子抗体筛查用于检测是否存在针对精子的抗体。常见的筛查方法包括:
免疫珠法(IBT):测量血清中针对精子表面的特定抗原的抗体水平。
胶乳凝集试验:使用涂有精子抗原的胶乳颗粒,检测血清中抗体的存在。
精子渗透试验(SPA):将精子置于血清中培养,观察其活动力的变化以检测抗体的存在。
解释结果
抗体筛查结果通常用以下术语表示:
阴性:没有检测到抗精子抗体。
阳性:检测到抗精子抗体。抗体的滴度(浓度)通常也会报告。
不明确:结果无法明确解释。可能需要进行额外的检测。
阳性结果
阳性抗体筛查结果可能表明存在免疫性不孕不育。需要进行进一步的评估以确认诊断,包括:
精液分析
感染筛查
生殖系统超声
治疗
免疫性不孕不育的治疗取决于抗体滴度和同房时间长短。治疗方案可能包括:
药物治疗:使用激素或免疫抑制剂抑制抗体的产生。
人工授精(IUI):将精子直接注入子宫内,绕过抗体的干扰。
体外受精(IVF):在体外受精卵子,然后将胚胎转移回子宫内。
注意事项
抗体筛查对于识别免疫性不孕不育很重要,但其本身并不能确诊该疾病。需要结合其他临床信息和检查结果来做出诊断。
如果抗体筛查呈阳性,应咨询生殖内分泌科医生讨论诊断和治疗方案。